第19章 全院会诊（下）

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。
罗浩认真点头。
“李主任，那你先休息一下，都是医院的同事，有些小矛盾是正常的，温主任也没必要上纲上线。”
温友仁一脸得意，他仿佛打了一个大胜仗。
“还有哪位主任谈一谈，咱们先聊病情。”林语鸣没着急，环视四周。
没人说话，鸦雀无声。
几秒钟后，林语鸣点点头，双手捧着搪瓷缸子，“那我们医务处说说意见，以供大家参考。”
嗯？
主任们都愣了下。
医务处说自己的意见？
全院会诊，医务处只负责主持，让相关科室别踢皮球。
怎么裁判要下场？
罗浩走上讲台，台下一片哗然。
曾几何时大家对这位协和的年轻博士充满了期待，可罗浩来矿总将近两年，一直默默无闻，以至于大家都忘记了还有这号人。
最近罗浩是有点活跃，可相关科室只有妇产科和普外科，其他人知道的不多。
罗浩打开笔记本，连接投影仪，打开ppt。
呦呵！
专业！！
台下的主任、责任主治医们眼前一亮。
这是开学科年会的时候那些专家、教授们的做派，没想到在全院会诊里看到了。
全院会诊时间紧迫，从来就没见过用ppt的。
这回真是开了眼。
“各位主任，大家好，我代表医务处讲一下这个病例，有不足之处还请各位指出。”
罗浩朗声说道。
他脸上的笑容温暖、和煦、敦厚，仿佛一道阳光照进所有人的心头。
刚刚温友仁带给大家的戾气被一扫而空。
“刚刚陈医生汇报过病史，这段我们略过。”罗浩道，“这里是患者在5个小时前做的磁共振胰胆管造影，简称MRCP。”
影像出现在屏幕上。
“十二指肠近端与胆总管之间可见胆道-肠道两者的沟通，肝内、外胆管内存在轮廓不清的低信号充盈缺损……”
罗浩开始讲述磁共振胰胆管造影的片子。
这段涉及到影像学专业高深的内容，哪怕在座的都是各科室的主任、责任主治医，但能看懂的人一只手都能数得过来。
别说是看懂，罗浩讲解，能听懂的人都不多。
“总结一下，磁共振胰胆管造影显示——胆总管十二指肠吻合口处存在肠内容物。”
肠内容物。
吻合口……
短暂的愣神后，在座的主任们都皱起眉。
“吻合口？什么吻合口？患者自己说20年前做的是胆囊切除术，哪来的吻合口。”温友仁诧异的问道。
刹那间，无数的回忆在温友仁脑海里浮现出来，他意识到可能有问题。
“是的，吻合口。”罗浩微微一笑，“在既往史中，温主任的描述是有错误的。”
错误！
错误的！！
罗浩直言不讳的指出温友仁有错误！！！
温友仁脸上的笑容一瞬间凝结成冰，铁青的骇人，罗浩的话印证了他的一些猜测。
“不可能！患者自诉20年前在我院行胆囊切除术，这是患者自己说的！”温友仁大声吼道。
“温主任，麻烦小点声，这是全院会诊。”罗浩淡然看着温友仁，“既然手术是在咱们矿总做的，病历肯定在病案室。”
说着，罗浩点击电脑屏幕，切换界面。
古老泛黄的病历纸出现在所有人面前。
哪怕只是影像，在座众人也能从当年的手写病历中嗅到时光荏苒的味道。
虽然病案室就在那，既往病历也都在病历架上，但却从来没有人去探寻过患者的既往病历，更别说眼前的患者是20年前做的手术。
无论李素梅还是温友仁，都遗漏了这一点。
诸多主任、责任主治医2mb的大脑完全搞不懂10g的内容，全部宕机。
罗浩轻轻手指轻轻滑动，找到当年老主任亲自书写的手术记录。
“这里，是我们矿总外科国华老主任亲自书写的手术记录。”
“我查过字迹，是国华主任亲手写的。”
亲手书写！
在当年那个手写病历的年代，写一份手术记录要20分钟，老外科主任竟然亲手书写，而不是交给手下的医生做这些杂事。
罗浩的话马上引起医生们的注意。
不用敲黑板，大家都知道这是重点。
尤其是温友仁温主任，他怔怔的看着熟悉的字迹发呆。
的确是老主任的笔迹，做不得假。
而老主任亲手书写手术记录，温友仁完全不用看内容就知道手术一定有问题，或者说是可能会出问题。
为了避免意外或者手下医生写不清楚，老主任才会谨慎的自己书写手术记录。
国华老主任看着粗犷，但其实却心细如发，他这么做一定有这么做的原因。
温友仁一颗心悬了起来。
他已经嗅到了危险。
定睛往下看。
温友仁瞬间如坠冰窟。
患者当年做的的确是胆囊切除术，但因为书中探查发现胆总管里有大量泥沙样结石，所以老主任除了切除胆囊以外，还做了胆总管十二指肠侧侧吻合术。
如果是这样……
温友仁的头发一下子竖起来。
“胆总管十二指肠侧侧吻合术，这是当年的术式。我们没有办法苛责患者，苛责一个非医疗行业的人能说出这个术式。一般来讲，患者只知道自己胆囊被切掉了。”
“病历就在病案室，我想如果有一点点职业精神，都应该去看一眼，您说呢，温主任。”
罗浩面带微笑，温和而坚定，直视温友仁。
！！！
温友仁血气上涌，怒发冲冠。
这特么是打自己脸！
当着全院各科室主任、责任主治医的面打自己的脸！！
啪啪作响。
而自己却没办法反驳。
“做了又怎么样？胆囊已经被切掉了，外科还能做什么？！”温友仁开始胡搅蛮缠。
“温主任，说话声音大并不意味着你有道理。”罗浩淡然回答道，“接下来我们就胆总管十二指肠侧侧吻合术术后并发症开始讲。”
罗浩没给温友仁像泼妇一样撒泼打滚的机会，开始就胆总管十二指肠侧侧吻合术术后并发症讲起。
“患者的诊断应该是污水池综合征，也称盲端综合征、盲袋综合征、盲窝综合征。”
“磁共振的影像上，我们也能看见食物残渣、结石等蓄积在胆肠吻合口至Vater壶腹部形成的盲袋内，从而引起一系列的临床症状。”
“相关的诊断依据是……”
“相关的鉴别诊断是……”

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