第258章 难倒绍医生的病,克山病
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头晕、轻度胸部憋闷、吐黄水。
血压偏低成了重点。
患者有可能没发病前就存在低血压症状,
也有可能是昨天晚上发病后,血压骤降。
李敬生对两种假设展开诊断。
一个曾经横行于大江南北,后来逐渐消失的罕见疾病进入他的脑海中。
平时多看一点书还是挺有用的。
可以让他遇到这种疑难病例时,不至于肚子里没货。
以后他肯定要继续坚持阅读的好习惯,勤耕不辍,积累更加丰富的医学见闻与知识。
“给你照个X线看看胸腔内的情况,你看可以吗?我初步怀疑你这个病有可能与心脏、心血管有关系。”李敬生征询患者的意见。
“可以。”
患者欣然同意。
“我们诊所做检查都是单独收费,照X线或者B超,都是100元一次,请您扫码支付一下。”
韩思莹现在是越来越合格了。
知道在旁边劝患者交检查费了。
这种事情,让李敬生这个老板提出来,多少显得有些掉价。
由护士或者医助提出,患者不至于对李敬生产生不好的印象。
有的患者心思比较敏感,医生还没看完病就提出要收检查费,这会让他们觉得医生的吃相难看。只惦记着赚钱。
这会大幅降低患者与医生之间的互信。
“我不会扫码,交现金可以吗?”
“可以呢!”
韩思莹从患者手里接过一百元,交到收银台。
现在收银任务主要由唐萍担任。
其实收现金很少,基本都是扫码支付。李敬生为了省一个收银员的工资,也就一直没有弄单独的收银员。
必要时,每个诊所的员工都能收银。
只不过最让李敬生放心的人就是唐萍。
就连小高,李敬生都是防着的。
钱帛动人心,自古以来便是如此。
与其等他们犯了错,再来把人开除辞退,甚至送进局子里,还不如提前防范,不给他们犯错的机会。
小诊所不比大医院,招聘的每一个员工都不容易。
他们每一人在李敬生心中都是不可多得的人才。
所以他格外珍惜。
带着患者照了X线胸片后,李敬生发现患者的全心存在一定程度的扩大,而且心脏阴影边缘存在局部僵直,同时心博动减弱。
有了这些发现后,他更加肯定患者得的就是民间俗称的“吐黄水病”。
又称为克山病。
这是一种罕见的心血管病变,它会引发心衰,甚至血栓,不及时治疗将会很快死亡。
患者的诸多症状基本与克山病高度相符,现在照了X线胸片,也提示全心扩大。
同时还存在心脏阴影边缘僵直。
<div class="contentadv"> 可以初步断定是此病无疑。
对于此病的发病原因,目前还没有定论。
医学上认为与缺硒有密切关系。
但是很多患者的病因都是不明的。
而且此病分为至少四种类型,有急性,亚急性,慢性,潜在型。
这个患者应该属于急型克山病。
幸好吃了感冒药无效,便及时赶来诊所求诊。
也幸好遇到了李敬生这位擅长心血管疾病诊断的高明医生,不然后果不堪设想。
不过他要是遇到绍医生,赵老板这种老医生,估计也没什么危险。
他们一个个警惕无比。
肯定会让患者上大医院做进一步检查,不可能冒冒失失的为了赚那一两百块钱给患者治疗。
“你这个病,我初步怀疑是急型克山病,因为这个病不及时治疗很容易发生死亡。我可以试着给你用药,如果效果仍然不好,那你就必须去大医院进一步治疗。你看可以吗?”
李敬生征询患者的意见。
“克山病是什么?”
“就是民间常说的吐黄水病,是一种心血管疾病。刚才拍片子,可以看到你的全心存在明显扩大。如果我这里治疗有效的话,用药后很快就会改善你的症状。”
“行吧,请你帮我开药试试看。贵吗?”
这是患者第一次问价钱。
“现在不贵,如果发生休克,甚至重症,需要送医院抢救,那个费用会非常贵。甚至有可能进ICU。花钱都是小事,关键还是保住性命。”
李敬生说道。
“那给我治疗吧!如果我身上带的钱不够,我打电话让人送来。家里有老婆孩子,上面还有一个老母要侍奉,我不能死。”
大哥是个很实在的人。
把整个家庭责任担在了肩上。
“嗯,我会全力给你治疗,也不用有什么心理压力。现在治疗各种克山病都有了较为丰富的经验,一般只要及时治疗和干预,转重症的机率较低。”
李敬生让患者到输液室等待。
很快给患者开了药。
主要分几个方面给予治疗。
第一,安静,一定要让患者的身体安静下来,这样有利于减轻心脏的负担。
他考虑再三后,没有使用安定当镇静剂,而是使用了水合氯醛。
第二,使用增进细胞代谢的药物,辅酶-A,细胞色素C。
第三,保持患者的体温,这个不需要他来提醒,患者已经穿上了外套。而且诊所现在装上了空调,接诊大厅、输液室、购药区的温度都非常适宜。
第四,治疗患者的心力衰竭。
这个用药,李敬生显得极为谨慎,因为患者存在心衰,对洋地黄之类的药物耐受量很小。
经过再三斟酌后,他选用了一个很小的剂量,决定使用后观察效果再做进一步用药。
第五,大量补充维生素C。
对于急型克山病的救治,特别是抢救,常会用到这个措施。
李敬生考虑一阵后,决定对患者首剂加入25%的葡萄糖液静注。
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