第177章：栀子豉汤

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苏敏娟听了，不禁又是粉脸一红。

        继而微皱秀眉道：“看来要辨证准确，脉诊是绕不过去的一道坎。”

        张景微微颔首：“那是肯定的，中医四诊，望闻问切，对于初学者来说，缺一不可。”

        苏敏娟叹了口气：“可是脉象过于玄妙，对于中医初学者来说，没有足够的临床经验，根本无法掌握呀。”

        张景答道：“说到底，脉象其实也没有那么玄乎。《医学入门》有云：‘脉乃气血之体，气血乃脉之用也。’就很清楚地揭示了脉象的形成原理，一言以敝之，乃气与血耳。脉即为血脉，赖血以充盈，靠气以鼓荡。因此，所有脉象的诸多变化，也都是气血变化的反映。”

        苏敏娟点了点头：“这个我能够理解，不过，单单常规的脉象就有28种，其中很多又都极类似，没有相当的经验根本没法分辨呀。就这还不包括其他特殊的脉象，以及因四时之气而影响的脉象。”

        张景淡淡一笑：“对于脉象的辨别，确实需要花费很大的精力,如果不结合临床,确实难以掌握。这个暂且不谈，只说现在患儿脉有浮象，那么治疗上还应该兼以解表。”

        苏敏娟还是不明白：“可是，张医生，按照你刚刚分析的，阳黄兼表证不是可以用麻黄连轺赤小豆汤吗？”

        “没错，如果患儿刚入院时，使用麻黄连轺赤小豆汤应该是比较合适的。”

        “但是，”张景话锋一转，继续说道：“我进入病房时发现，你们给患儿用了茵栀黄注射溶液，而且开的是长期医嘱。”

        “茵栀黄注射溶液是仿茵陈蒿汤的中成药制剂，不过，将茵陈蒿汤中的大黄换成了黄芩和金银花。我没有做过了解，不知道这种替换的意义何在。但是，不管怎么说，茵栀黄注射溶液之功效显然同样是清热与利湿并重，并且方向是向下的。因为，脾胃偏弱的患者输了茵栀黄注射溶液后，通常会出现腹泻的情况。”

        “所以，苏医生，我现在可以回答你一开始提出的问题，为何给616床使用了号称临床首选的茵栀黄注射溶液，根本不起效果了。”

        “原因就是辨证有错。患儿本为湿热兼表，但一直使用苦寒之药清热利湿，肯定会大大损伤脾胃功能。如果继续误治下去，很可能会让病情急转而下，甚至出现危候。”

      

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